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Glosa médica · repasse

Glosa médica: significado, motivos e o repasse que atrasa

Glosa médica é a parte da conta cobrada do convênio ou do SUS que a auditoria recusa; quando o seu pagamento depende desse faturamento, o repasse vem menor ou atrasa.

Atualizado em

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Financeiro na aba Atrasados, com a cobrança por hospital
Lista de hospitais com valor da hora, prazo de pagamento e plantões
Tela Financeiro com a receber, recebido no mês e atrasado

Glosa é a parte da conta cobrada de um convênio ou do SUS que a auditoria recusa. Quem dá plantão sente a glosa quando recebe pelo que o hospital fatura: o repasse daquele plantão encolhe ou chega depois da data combinada.

Seu Plantão

O que é glosa médica?

Glosa médica é o valor que a auditoria do convênio ou do SUS recusa na conta do hospital: um procedimento, um material, uma diária ou a guia inteira. Esse dinheiro fica fora do pagamento do hospital e, se o seu repasse sai dessa conta, fica fora do seu também, ou chega mais tarde.

  • Acontece na conta do hospital com o convênio ou com o SUS
  • No convênio, o motivo vem no demonstrativo da operadora
  • O hospital pode contestar pelo recurso de glosa
  • Atraso nem sempre é glosa: confirme com o hospital
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Folha de ações do plantão com cobrança pelo WhatsApp, recibo e marcar como recebido

Como a glosa chega ao seu repasse?

  1. Você dá o plantão

    Os atendimentos do turno entram na conta que o hospital vai cobrar do convênio ou do SUS.

  2. O hospital fatura

    No convênio, a cobrança segue o Padrão TISS, a troca de dados entre operadora e prestador definida pela ANS.

  3. A auditoria analisa

    A operadora confere a conta e envia o demonstrativo com os procedimentos e itens que tiveram glosa.

  4. Repasse menor ou atrasado

    Se você recebe pelo que o hospital fatura, a parte glosada sai do repasse ou empurra a data em que ele cai.

  5. O hospital recorre

    Pelo recurso de glosa, o prestador contesta a recusa, recebe um protocolo e a operadora responde, acatando ou não.

Fonte: ANS: Padrão TISS, Componente Organizacional (setembro de 2026)

O hospital cobra a conta do convênio ou do SUS e espera a auditoria. O que ela recusa fica fora do pagamento, a não ser que o recurso de glosa reverta a recusa. Se o seu pagamento sai desse dinheiro, a glosa chega ao seu repasse como valor menor ou como data que escorrega.

Quais são os motivos de glosa?

  • Glosa administrativa

    Erro de papel na cobrança: guia mal preenchida, autorização que faltou, assinatura ou documento ausente, item cobrado duas vezes.

  • Glosa técnica

    A auditoria discorda do atendimento: procedimento sem justificativa no prontuário, material fora do combinado ou valor acima da tabela do contrato.

  • Parcial ou total

    A recusa pode cortar um item, alguns itens ou a guia inteira do atendimento que o hospital cobrou do convênio ou do SUS.

  • Onde ver o motivo

    O demonstrativo de análise da conta lista cada item glosado; no convênio, a mensagem segue a Tabela 38 da TUSS.

Tela Início do Seu Plantão: valor a receber no mês, meta e próximo plantão

Fonte: ANS: Padrão TISS, Componente Organizacional, itens 56 e 102

Os motivos costumam se dividir em dois grupos. A glosa administrativa vem de erro na cobrança, como guia incompleta ou autorização que faltou. A glosa técnica vem de discordância sobre o atendimento ou sobre o valor cobrado. No convênio, as mensagens de glosa seguem a Tabela 38 da TUSS, a terminologia que a ANS mantém no Padrão TISS.

TermoO que éOnde você vê
GlosaParte da conta do convênio ou do SUS que a auditoria recusaNo retorno da auditoria ao hospital
RepasseO que o hospital, a cooperativa ou a empresa transfere a você, depois dos descontos combinadosNo seu extrato
AtrasoPlantão que passou da data esperada sem pagamentoNo Seu Plantão, na aba Atrasados

Fonte: Seu Plantão: perguntas e glossário

Quando o plantão sem repasse vira atrasado no app?

Prazo do app se o hospital não tem

  • Prazo de pagamento no cadastro1 por hospital
  • Para cobrar pelo WhatsApp1 toque

Seu Plantão: regra de prazo do app (30 dias quando o hospital não tem prazo) e telas Hospitais e Financeiro

Cada hospital guarda o próprio prazo de pagamento no Seu Plantão. Sem prazo cadastrado, o app usa 30 dias a partir do fim do plantão. Passou a data prevista sem pagamento, por glosa ou por outro motivo, o plantão vai para Atrasados com os dias contados, e a cobrança fica a um toque.

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Como o Seu Plantão mostra o repasse que não caiu?

  • Prazo de pagamento próprio em cada hospital
  • Atrasados por hospital, com os dias de atraso
  • Valor que caiu casado com os plantões que ele cobre
Lista de hospitais com valor da hora, prazo de pagamento e plantões
  • Aviso quando o depósito não fecha um plantão
  • Extrato colado do banco, um valor por linha
  • Cobrança pelo WhatsApp com a mensagem pronta
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O Seu Plantão compara o que caiu na sua conta com o que cada hospital deve. Você registra o valor do depósito, o app quita os plantões que ele cobre, do mais antigo ao mais novo, e avisa quanto faltou. O que ficou aberto vai para Atrasados quando a data prevista vence.

A glosa pode aparecer como um depósito menor que a soma dos plantões. Em Financeiro, toque em Registrar recebimento, escolha o hospital e informe o valor que caiu, ou cole os valores do extrato. Se sobrar dinheiro que não fecha nenhum plantão, o app avisa quanto falta para o próximo. Depois pergunte ao hospital o motivo, porque o app não sabe se a diferença foi glosa, desconto combinado ou erro.

Tela Financeiro com a receber, recebido no mês e atrasado

O que fazer quando o repasse vem com glosa?

Roteiro do plantonista

  • Peça o demonstrativo

    Quais itens a auditoria recusou e com qual mensagem de glosa.

  • Confira o plantão

    Data, horas e valor no app batem com o que foi cobrado?

  • Pergunte do recurso

    O hospital pode contestar a glosa na operadora pelo recurso.

  • Cobre o que venceu

    Passou da data prevista, a cobrança sai pronta no WhatsApp.

Peça ao hospital o que a auditoria recusou e por quê, confira se o plantão registrado bate com o que foi cobrado e pergunte se haverá recurso de glosa. Enquanto isso, não marque o plantão como recebido: ele segue em aberto, vai para Atrasados se a data passar e a cobrança sai pronta pelo WhatsApp.

Perguntas sobre glosa médica

O que é glosa médica?

É a parte da conta cobrada de um convênio ou do SUS que a auditoria recusa. Quando o pagamento do médico depende desse faturamento, a glosa reduz ou atrasa o repasse. Para o plantonista, ela aparece como depósito menor ou mais tarde que o combinado.

Fonte: Seu Plantão: glossário

Glosa é o mesmo que atraso de pagamento?

Não. Atraso é o plantão que passou da data esperada sem pagamento. Glosa é a parte da conta que a auditoria do convênio ou do SUS recusou. A glosa pode causar o atraso, mas o hospital também pode atrasar por outros motivos, então pergunte antes de cobrar.

O que é glosa de despesas médicas?

É a recusa de despesas cobradas na conta do paciente, como um procedimento, um material, um medicamento ou uma diária, e às vezes da guia inteira. Quem recusa é a auditoria do convênio ou do SUS. Se o seu pagamento sai desse faturamento, a recusa chega ao seu repasse.

Quem recorre da glosa: o médico ou o hospital?

Quem cobrou a conta. No Padrão TISS, o recurso de glosa é a mensagem do prestador à operadora questionando a glosa aplicada; a operadora manda um protocolo e depois responde, acatando ou não. Quando quem fatura é o hospital, ele recorre, e você ajuda com as informações do atendimento.

Fonte: ANS: Padrão TISS, Componente Organizacional, item 51

Onde vejo o motivo da glosa?

No demonstrativo de análise da conta que a operadora manda ao prestador: pelo Padrão TISS, ele lista os procedimentos e itens que tiveram glosa. As mensagens de glosa seguem a Tabela 38 da TUSS, mantida pela ANS. Peça ao hospital o trecho do seu atendimento.

Fonte: ANS: Padrão TISS, Componente Organizacional, itens 56 e 102

Quanto tempo o hospital tem para pagar o plantão?

O prazo é o que você combinou com cada hospital. No Seu Plantão, cada hospital guarda o próprio prazo de pagamento; sem prazo cadastrado, o app usa 30 dias a partir do fim do plantão e marca como atrasado o que passou da data prevista.

Seu Plantão: regra de prazo do app

O Seu Plantão registra a glosa?

Não existe campo de glosa. O app mostra o efeito dela: ao registrar o valor que caiu, ele quita os plantões que o valor cobre e avisa quanto faltou para o próximo. O motivo da diferença, glosa ou outro desconto, você confirma com o hospital.

Como cobrar um hospital que atrasou o pagamento do plantão?

No Financeiro, o plantão que passou da data esperada aparece como atrasado, separado por hospital. O botão de cobrança abre o WhatsApp com a mensagem já escrita, de um plantão só ou de tudo o que aquele hospital deve.

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O repasse que não caiu, à vista no celular

Cadastre o prazo de cada hospital e veja no celular o plantão que passou da data, com a cobrança pronta no WhatsApp.

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